BEHANDLUNGSSTRATEGIEN IN DER SCHMERZTHERAPHIE

Die nachfogenden Ausführungen sollen als Leitfaden
während unserer Behandlung dienen.
Unser Ziel ist es, dass Sie verstehen was wir machen.
In der Regel sind unsere weiterführenden Behandlungen
erst nötig, wenn konservative Maßnahmen beim Hausarzt
oder Orthopäden nicht zum Ziel geführt haben.
Dann stehen wir Ihnen mit modernen Schmerztherapie-
techniken zur Verfügung.

Der erste Schritt ist immer die Diagnosestellung.
Dazu stehen folgende Möglichkeiten zur Verfügung:
Körperliche Untersuchung, Zusatzuntersuchung mit
Röntgen, CT, NMR usw., Konsiliaruntersuchungen durch
Neurologen, Urologen, Gynäkologen usw.
Wenn die Diagnose nicht sicher gestellt werden kann,
können zielgenau unter Röntgenkontrolle weitere
Untersuchungen angewendet werden wie z.B. Test-
betäubungen der kleinen Wirbelgelenke oder des
Iliosakralgelenkes (ISG) oder die Testung der
Bandscheiben mittels Diskographie.

Alle Untersuchungen werden ambulant durchgeführt.
Anschließend erfolgt die Besprechung der Untersuchungs-
ergebnisse, die Diagnosestellung und die Erörterung der
Behandlungsmöglichkeiten.

Der zweite Schritt ist die Therapie. Einige unserer
Leistungen sind je nach Versicherungsart keine Kassen-
leistungen und müssen vom Patienten selbst bezahlt
werden.
Begonnen wird die Therapie in der Regel mit einfachen
Therapiemaßnahmen und je nach Fortschritt erfolgt der
Einbezug von weiteren speziellen Schmerztherapie-
techniken. Wir wenden diese Taktik an, da unerwünschte
Nebenwirkungen minimiert werden und vielen Patienten
schon mit diesen Behandlungsmaßnahmen geholfen ist.
Wie weit in dieser Stufentherapie vorgegangen werden
kann hängt von unterschiedlichen Umständen ab, sowie
von der technischen Ausstattung der Praxis, von der
Spezialisierung und letztlich auch von der Geduld des
Patienten.

Medikamentöse Behandlung mit Tabletten oder Spritzen
wurde in der Regel schon im Vorfeld durchgeführt.
Aus unserer Sicht sollte immer ein zumindest kurzfristiger
Therapieversuch mit Krankengymnastik, manueller Therapie
oder speziellem Krafttraining unternommen werden.
Sehr oft ist das aber erst nach Reduzierung der Schmerzen
möglich.

Nachfolgende Therapiemethoden stehen hier in der Praxis
in ambulanter Durchführung zur Verfügung.
Es gibt leider keine Methode, die 100% erfolgsversprechend
ist. Deshalb werden oft mehrere Methoden notwendig.

• Medikamentöse orale oder transdermale Schmerz-
  therapie nach dem Stufenschema der WHO
  
• Migräne- und Kopfschmerzmedikamentation
  
• Transkutane elektrische Nervenstimulation TENS und
  Biofeedback
  
• Stoßwellenbehandlung. Chronisch geschädigtes
  Gewebe wird mit energiereichen Stoßwellen
  behandelt. Dadurch entstehen gewollt Mikro-
  verletzungen im betroffenen Gewebe, auf welche
  dieses mit frisch einsetzenden Heilungsvorgängen
  reagiert.
  
• Injektion von abschwellenden und schmerz-
  lindernden Medikamenten an Nerven, Nerven-
  wurzeln, Bänder, Rückenmark oder Bandscheiben
  
• Verödung schmerzleitender Nervenfasern an der
  HWS und LWS
  
• Radiofrequenzthermokoagulation der schmerz-
  leitenden Nervenfasern an den kleinen Wirbel-
  gelenken der LWS und HWS (Wärmesonde).
  Durch diese bewährte Methode wird die Schmerz-
  leitung aus den kleinen Wirbelgelenken
  unterbrochen.
  
• Einbringen narbenlösender Medikamente über
  einen Wirbelsäulenkatheder in Single-Shottechnik
  (Racz-Katheder)
  Dieser Spezialkatheder wird vom Kreuzbein aus im
  Rückenmarkskanal bis an die betroffene Bandscheibe
  hochgeschoben. Die richtige Lage wird durch ein
  Kontrastmittel kontrolliert. Anschließend werden
  narbenlösende und entzündungshemmende
  Medikamente über diesen Katheder zielgenau
  gespritzt.
  Bei der Originalmethode wird auch 10%ige
  Kochsalzlösung zur Entwässerung und Abschwellung
  des Gewebes beigemengt.
  Ich verwende das hochkonzentrierte Kochsalz
  jedoch nicht, da bei dessen versehentlichen Kontakt
  mit den Rückenmarksnerven schwere Schädigungen
  auftreten können. Dieses Risiko gehe ich bewusst
  NICHT ein.
  
• Temperaturbehandlung der Bandscheiben zur
  Schrumpfung herausgequollener Bandscheiben-
  anteile bei Protrusion oder bei nichtsequestriertem
  Bandscheibenvorfall an der LWS (Nukleoplastie).
  Abgedrückte Nervenwurzeln werden dadurch
  druckentlastet und gleichzeitig werden Schmerz-
  fasern in der Bandscheibe miterfasst.
  
• Stimulation des Rückenmarkes und dessen Nerven
  mit gepulstem Hochfrequenzstrom ohne Wärme-
  entwicklung und gleichzeitiger Injektion von
  Medikamenten über eine Multifunktionselektrode
  (Pasha-Katheder)
  

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